メールのタイトルを『矯正相談希望』とし、以下の内容を記載の上、
「yoyaku@sugino-ortho.com」まで送信して下さい。

• 氏名：
• 氏名（フリガナ）：
• 性別：
• 生年月日（年齢）：
• 郵便番号（7桁）：
• 住所：
• 電話番号：
• FAX番号：
• E-mail アドレス：
• ご希望曜日・時間：
  • 第1希望
  • 第2希望
  • 第3希望
• 相談したい・気になるところ：

＊初診相談の最終予約時間は、平日は18：30〜、日曜日は17：30〜とさせていただきます。

＊こちらからのメールにて日時のご確認後、ご予約の完了とさせていただきます。
　予約確認メールは、メールをいただいてから最初の診療日となります。

＊矯正治療を初めて開始される方の初診相談（初回のみ）は無料です。1時間から2時間程度のお時間が必要になりますので、必ずお電話またはメールでご予約下さい。２回目からの再相談に関してましては、30分につき3000円（税別）の費用がかかります。

＊他院からの転医相談および治療中のセカンドオピニオンとしての相談は費用がかかります。

＊当院専用の駐車場・駐輪場のご用意はございません。近くの有料駐車場・駐輪場をご利用ください。あるいは公共の交通機関をご利用ください。

＊当院では、身分証明として保険証か運転免許証のご提示をしていただいておりますのでご持参ください。